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【医大白的故事】心尖上的舞者,毫厘间摘除两枚肿瘤

发布时间:2020-09-09
心脏



是人体的发动机

是支撑各个器官的源动力




是我们呼吸系统中最重要的器官

它一直充当着“人体过滤器”的角色



前段时间
荆门一男子咳嗽不止
来医院查心肺发现
肺部结节有恶性肿瘤的可能
就在准备手术时
又传来一个不好的消息
在其左心房也发现了一个肿瘤


心脏、肺部同时查出肿瘤

 还真是祸不单行~


一起来看荆门一医心胸外科医生

是如何为他

妙手“拆弹”化险为夷的吧!





58岁的廖先生,4月中旬开始出现间断性干咳,刚开始没有在意,但是随着时间的推移咳嗽越来越重,吃了几种止咳药也不管用。6月底,廖先生来到荆门一医就诊,经CT检查,发现他左上肺部有个1.5cm×2cm的结节。“难道是肺癌!”廖先生被这个结果吓了一跳。


肺部结节有恶性肿瘤的可能,医生建议尽快手术治疗,在术前相关检查时,又传来一个不好的消息——廖先生左心房存在一个4cm×4cm的肿瘤。


真是祸不单行啊!廖先生和家人被这两个结果吓蒙了,心理压力特别沉重。



“目前还不能确定肿瘤就是恶性,不要被它们吓倒了。我们通过胸腔镜手术摘除,创伤小,恢复快,你们不用担心。”心胸外科易军主任安慰患者。



经过认真审阅患者的超声检查结果,易主任判断左心房的肿瘤为粘液瘤,它就像一团果冻一样,质地极脆易碎,可局部或成片脱落。粘液瘤碎片脱落会导致脑卒中,肺部动脉的栓塞则引起胸痛和咯血等。一旦栓塞出现在眼部、肾脏等器官,会造成失明、肾脏组织坏死等严重的后果。心脏粘液瘤患者会受动脉栓塞及(或)猝死的威胁,必须争取时间予以解除。




两个手术都迫在眉睫,

而两个肿瘤同样在胸部,

能不能一次性解决问题?

针对廖先生的病情,

心胸外科团队开展深入的讨论。

最终得出结论,

胸腔镜下

一次性完成两项手术是可行的。



虽然同期进行肺部和心脏的肿瘤切除手术在本院没有先例,但早已掌握胸腔镜核心技术的心胸外科团队立足专业,有信心接受挑战。近年来,荆门一医心胸外科广泛开展胸腔镜微创手术,已经成功完成了上千例胸腔镜下肺癌、食管癌、纵膈肿瘤根治手术和瓣膜置换、冠脉搭桥、先心病等心脏外科手术,临床经验丰富、技术力量雄厚。


心胸外科再次对患者病情进行研究,并邀请医院MDT团队进行会诊,对手术的方向、保障、具体环节进行了深入讨论,最终确定了手术方案。



7月10日,经过周密的术前准备,易军主任带领心胸外科手术团队为患者实施了胸腔镜肺肿瘤切除及左房粘液瘤切除。


在麻醉科医护人员配合下,为患者开通外周体外循环,待患者体征平稳后,在患者右侧肋间打开一个2-3厘米的切口,手术器械伸入胸腔内,准确找到肺部结节,将其切除。


第一个手术顺利完成,第二步目标转移心脏。为了防止粘液瘤碎片脱落进入血管,手术可以说是“快、准、狠”,心脏停跳后切开心脏,切除肿瘤,再将心脏缝好,让心脏重新恢复跳动。


整个手术过程用时2个半小时。

术后患者转入ICU病房,

因手术创伤小,

第二天便转入普通病房。


令人庆幸的是,经病检,患者的两个肿瘤均为良性。经过医护人员精心治疗,3天后患者行动、饮食就已经基本恢复正常,经复检,患者肺部结节被根治性切除,心房粘液瘤被完全切除,无并发症。术后第10天,患者康复出院了。出院前,患者专程送来了锦旗向医护人员表示感谢。




传统开胸手术

易军主任说,如果行传统开胸手术需要将患者胸骨锯开,切口一般会在20-30厘米甚至更大。再用千斤顶一样的开胸器将胸壁撑开,创伤巨大。患者术后胸骨需钢丝固定,胸骨愈合就需要至少3-6月,还会产生不少后遗症,手术后形成的巨大疤痕常会给他们留下心理阴影。



微创手术方式

微创手术方式摒弃了传统正中开胸、劈开胸骨的大创伤手术方式。只需要在右侧胸壁行1-3个微创切口,便可完成胸部手术。对患者而言,创口小,手术时间缩短,极大地减少了患者术后痛苦,并且恢复快,既提高了美容效果,又提高了生活质量。


微创手术术后伤口


对医生而言,实施胸腔镜手术时,在狭小的空间里进行操作,对主刀医生的技术、细心及耐心具有极大考验,术中各团队配合也必须高质量地无缝对接,是医院超凡实力的综合体现。


“创伤小、痛苦小、时间短,看似越来越‘小’的手术,其实对外科医生技术要求却是越来越高,手术过程中的手法必须准确、细致,每一步都凝聚着医生高超的医疗技术和自信,以及平时积累的实践经验。”



易军主任在全国年会上做大会发言交流


胸腔镜手术改变了胸外科疾病的治疗理念,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向。荆门一医心胸外科紧跟国内外胸外科前沿,不断挑战心胸疾病微创领域高地,运用胸外科尖端技术,为患者提供最优质的医疗服务,获得了同行和社会的广泛认同和赞誉!


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