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【省级临床重点专科巡展】荆门一医肛肠外科 | 良方治愈“出口”之伤

发布时间:2020-09-09


2014年

荆门一医普通外科获誉新一轮湖北省临床重点专科,包括肛肠外科在内的多个亚专科同获“省重点”殊荣。


2019年

该院肛肠外科晋升2018年湖北省临床重点专科。该科也因此成为荆门一医获得省级临床重点专科“双料冠军”的科室。 


肛肠外科

通俗的理解就是

和人体“出口”打交道的科室,

荆门一医肛肠外科

自2012年从大普外中

独立成科以来,

紧跟学术前沿,引领技术创新,

为众多肛肠患者送上了健康福音。



人才技术设备造就学科硬实力  




荆门一医肛肠外科人才济济,现有专业技术人员27人,其中高级职称7人,中级职称10人,硕士研究生8人,博士研究生1人。拥有3D腹腔镜、超声刀、体腔热灌注仪、生物反馈仪、肛门直肠压力测定仪等肛肠专科高精设备。


多年的发展造就了科室强大的学科实力,科室对肛肠外科常见疾病,如各期痔、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、大肠息肉、结直肠癌、炎性肠病的治疗有着丰富的临床经验,尤其擅长重度环状混合痔、直肠脱垂、高位复杂性肛瘘、复杂性肛肠外伤、出口梗阻性便秘、低位直肠癌保肛、先天婴幼儿肛门畸形的治疗。



常言道, “十人九痔”


针对重度环状混合痔发病率高、病人痛苦大的现状,2003年,该科在全市率先开展了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。2015年开展的直肠粘膜套扎吻合术及2017年开展的铜离子电化学治疗术,将重度环状痔的微创手术治疗不断提升,既保护了患者肛门功能,又明显降低了术后疼痛。

  

过去,肛肠术后的疼痛仅次于分娩,号称“天下第二痛”。2017年,科室在全市率先设立“无痛病房”,通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,减轻患者手术疼痛。微信图片_20200901074941.jpg


为配合肛肠术后病人的换药,该科还自行研制了坐浴凳、痔剂外洗液、外科换药台国家实用新型专利小发明,有效改善了患者的治疗体验,受到广大患者欢迎,被患者亲切的称为“镇痛三神器”。



腔镜技术化解肿瘤根治与“保肛”矛盾


人体的每一个器官都有它的重要作用,

器官功能一旦失灵,

患者的生活质量将会受到严重影响。



结直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤,其病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和肝癌,严重威胁患者的生命健康。直肠癌的手术治疗中,医生和患者也经常面临肿瘤的根治性和“保肛”“保功能”的矛盾。因此,手术的分寸拿捏,全凭医生的经验和技术,轻了达不到治疗效果,重了会损失其他正常的组织和功能。

为了给予患者最好的治疗效果,荆门一医肛肠外科在开科初期,便做出了重点优先发展腹腔镜微创技术的规划,同时组件了以科主任艾旭为首的结直肠癌多学科治疗团队(MDT),不断创新手术方式,其中尤以腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除术腹腔镜经腹会阴联合直肠柱状切除术为特色,很好地解决了肿瘤的根治性和“保肛”“保功能”的矛盾,其手术水平已达到省内先进。2008年至今,腹腔镜微创技术已成功为600多位患者实现了结直肠癌根治及保肛手术,大大提高了患者的生存质量。

日前,科室便利用腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除术(ISR)为一位低位直肠癌患者实施了手术。在完美切除结直肠肿瘤的同时,为患者完整保留了肛门,有效避免了因造口导致的腹壁整天挂着“粪袋子”的烦恼。术后患者恢复良好,对治疗效果十分满意。

艾旭表示,结直肠癌漏诊是肛肠科医生第一大坑,而“一指禅”神功却可以大显神通。因为中国人的直肠癌80%都在直肠中下段,医生通过一个简单的直肠指诊,便可发现病灶。为此,他要求科室医生要行直肠指诊及结肠镜检查,以排除肿瘤可能,绝不能因为怕脏、怕麻烦而忽略这一检查。



便秘手术治疗解决“出口”之堵


随着人们工作生活的压力加大,

节奏加快,以及饮食的精细化,

便秘的患者越来越多。

艾旭介绍

若能有效治疗便秘相当于从源头上遏制了肛肠疾病的发生。多年来,荆门一医肛肠外科一直致力于此课题的研究。





2015年,医院牵头多个学科,组建了医院便秘治疗团队,成立了市内首家便秘专科门诊。引进了结肠镜、排粪造影、结肠运输试验、盆底肌电图、肛门测压等先进的检查设备,对便秘的病因进行精确诊断,为便秘患者量身定制完整的治疗“套餐”,并总结出了便秘三阶梯诊治流程,开展了多项新技术,目前已造福患者近千人。


    

2020年,

科室再向前迈进一步,

积极申报

湖北省功能性便秘临床医学研究中心,

如获通过,

科室将再添一块含金量更高的金字招牌,

从而有助于进一步提高

肛肠学科科研及临床诊疗水平,

为荆城市民提供更加优质高效的服务。



博学精技挑战众多“不可能”

荆门一医肛肠外科十分重视人才培养和技术提升,先后派骨干医生到广州中山大学六院、上海长海医院等上级医院进修学习,保持和国内学术动态一致。勤学苦钻带来学术上的较高造诣,目前科室在肛肠疑难杂症诊治方面技术成熟,成功挑战众多“不可能”。



今年4月,一位来自我市某地的患者因为阴囊肿大、低烧被家人连夜由当地卫生院紧急送往荆门一医肛肠外科,在送医途中,患者出现意识模糊、休克,整个会阴及肛周肿大如皮球,局部皮肤开始发黑坏死,并有难闻的恶臭味……


入院后,患者很快被确诊为福尔尼埃坏疽,也就是人们常说的坏死性筋膜炎。此病非常凶险且起病急,是国际公认的十大恐怖怪病之最,患者体内的“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”,必须争分夺秒进行手术和相关治疗。


病情如此危重,一刻拖延不得,科室决定马上进行手术。当天凌晨5点,患者被推进手术室。在克服重重困难历经约4个小时后,手术结束,患者直接转入ICU继续治疗。



在ICU治疗的初期,患者病情十分不稳定,感染进一步扩大到双侧腹股沟、腹壁下,艾旭及其团队及时果断地为患者进行了二次清创手术。5月份转入普通病房后患者创面分泌物培养提示多重耐药菌感染,经全院大会诊后科室又为患者进行了臀部创面清创的第三次手术。最终,这位患者在历时39天的悉心治疗后于6月2日康复出院了!出院当天,患者拉着艾旭主任的手,道不完内心的感激之情。
 

一分耕耘,一分收获,如今荆门一医肛肠外科已发展成为一个诊疗设备先进、技术力量雄厚、科研人才辈出的特色专科。相继获得国家卫健委课题1项,省自然基金立项2项、省卫生厅立项1项,市科技局立项6项、市科技进步一等奖1项,医院科技立项6项。


“患者的肯定和赞誉为我们打造更加专业、高效的肛肠专科注入了强大的信心和动力,我们将秉承‘科技领先,服务无限’的主题理念,进一步加强人才培养和技术创新,用更加优质的服务,让荆城人民足不出户就能享受到省级医院的医疗服务。”艾旭表示。



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