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【一医名医】廖泽明——解决泌尿那些事儿,他“神”了

发布时间:2020-12-17

泌尿系统

是人体的“下水道”

只有“下水道”通畅无阻

人体才会健康


在精修人体“下水道”的队伍中

始终有一个孜孜不倦的身影

他就是


荆门一医泌尿外科主任廖泽明


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面庞清瘦,戴着一副眼镜,说话语速飞快是廖泽明给人的第一印象。这位高学历学科带头人与泌尿外科结缘已有27载。


27年来,他带领荆门一医泌尿外科在全省率先开展了等离子前列腺剜除术,在荆门地区率先开展了腹腔镜保留肾单位手术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、根治性膀胱全切手术等微创技术,填补了泌尿外科领域多项空白。


2013年

他被湖北省卫健委授予“群众满意的医务人员”称号。


2014年、2018年

他被相继被聘为“荆门市科技专家库专家”。


2019年

他被市卫健委授予“荆门好医生”称号。






精益求精

每一例手术都是在打造一件艺术品




肾脏

之于人体其重要性不言而喻,

健康的肾脏是人们都渴望拥有的,

然而面对疾病患者

有时不得不选择手术。



2011年3月,廖泽明带领科室团队独立开展了全市首例后腹腔镜下肾肿瘤保肾手术。


术中,不仅要在较短的“肾缺血”时间内完整切除肿瘤和周围可疑组织,还要有技巧地缝合肾脏,尽可能多地保留正常肾组织,并减少术中出血,这些都需要手术医生具备熟练的腔镜缝合技术和扎实的开放手术基础。

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廖泽明带领的科室团队做到了。目前该手术已成为科室的一项常规手术。

廖泽明常常告诫科室医生

患者将生命托付给医生,我们理应将每一例手术当作一件艺术品去打造,做到精益求精。

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2020年8月,科室接诊的一例患者至今让廖泽明记忆犹新。该患者因面瘫到医院就诊,在内科行例行健康检查时发现肾内有一个4cm左右大小的肿瘤,进一步检查确定为内生性肾门肿瘤,且从肾表面无法看到肿瘤位于肾脏具体位置患者及家属强烈要求行保肾手术。


传统的手术需要做根治性肾切除,对于肾门完全内生性肿瘤,保留肾单位手术难度极大。但该患者既往有高血压病史,切除一侧肾脏后可能会导致对侧肾功能代偿不足。

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具有多年保留肾单位手术经验的廖泽明经与科室团队商量,认为只要术前充分准备,精心设计手术方案,细致操作,即使肿瘤位于肾动静脉肾盂之间,保住肾脏还是可能的。最终科室团队决定为患者行腹腔镜全麻下保留肾单位手术,在完整切除肿瘤的同时最大限度为患者保留肾功能。


术中,在超声精确定位下肿瘤被找到,经阻断肾脏的血管后手术开始,然而摆在大家面前的还有一道难题:

患者患有高血压病史,且有潜在肾功能受损病史,这些都会加速对肾脏的破坏,而长时间的“肾热缺血”会影响肾脏功能,必须在有限的时间内完成手术!


为避免热缺血时间过长影响肾功能,术中给予了局部低温处理,30分钟后,在廖泽明主刀下肿瘤被完全切除,且肾脏的修补缝合一气呵成,省级泌尿外科专家看了该手术视频后都忍不住称赞手术相当完美。

勇于探索

追根溯源只为找到致病原因




人体的肾、输尿管属于上尿路,

膀胱、尿道属于下尿路,

不管是上尿路还是下尿路,

时常都有结石发生。

而结石一旦发生,

轻者导致疼痛难忍,

重者导致肾积水,

对肾脏功能造成一定程度的损害。





肾结石是最常见的结石,而马蹄肾、异位肾、孤独肾、鹿角肾结石是结石中最难处理的,也称为复杂性肾结石。




临床工作中,泌尿外科医生最怕遇到孤独肾结石患者。


它是人体结石中一种特殊的病例,有的患者因手术摘除了一个病肾,有的患者则天生只有一个肾。孤独肾结石的危害大,手术风险也较大,一旦手术中引起大出血或感染,极易导致患者肾功能丧失,甚至危及生命。


此类患者需进行详细的术前评估及术前准备,制定周密的手术计划及手术预案。廖泽明率领的荆门一医泌尿外科团队每年要开展约50例孤独肾结石手术,在围手术期处理、手术方式的选择及精准手术方面积累了丰富的临床经验。

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近几年,采取循序渐进、由易到难的方法,逐步开展了孤独肾结石、马蹄肾结石、鹿角形肾结石、异位肾结石等复杂性肾结石的输尿管软镜碎石及经皮肾镜取石术治疗结石清除率达97%以上,取得了较为满意的手术效果。


   


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据了解,结石的复发率一般在50%以上,特别是肾结石更易复发。


为达到“遇石俱尽,石不再来”的目标,廖泽明带领荆门一医泌尿外科还在预防结石复发、 防止结石再生、利用中成药治疗泌尿系结石方面开展了相关研究。

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2014年,科室完成的科研课题《中成药治疗泌尿系结石的优势药物选择》获荆门市科技成果进步三等奖。


2015年,廖泽明率领科室承担了荆门市重大科技项目《荆门地区泌尿系结石分布状况、结石成分谱的建立、结石基因谱的建立及其防治》 的研究。该课题已于2019年12月结题,目前正在申报荆门市科技成果奖,这也是近年来荆门地区泌尿外科唯一一个市级重点科研项目。


该课题对全市各县市区2000余例结石患者进行了几年的跟踪分析,发现结石和人们的饮食生活习惯、饮水量、及个人体质有直接关系,与荆门的水质环境并没有必然的根本联系,从而推翻了既往人们先入为主的“漳河水是导致结石的原因”的固有观念。





善于借鉴

学习取经只为减轻患者痛苦



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前列腺增生是常见的老年病

据统计

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50岁以上男性约50%存在前列腺增生

60岁以上发病率为60%

80岁以上的发病率则高达90%

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患者张先生,现年57岁,近几年一直饱受前列腺增生之苦,尿频、尿急,排尿不畅,一晚要起夜几次,严重影响生活质量。几年前,看到有的患者求医失败,不得不在身上挂个“尿袋子”,张先生遂打消了手术的念头。

虽然张先生一直在服药,可他的前列腺增生却越来越严重,最后导致尿潴留,不得不留置导尿管。日前,在家人的陪伴下,张先生来到荆门一医泌尿外科寻求帮助,科主任廖泽明接诊了他。


经过周密的术前评估与准备,廖泽明决定采用激光技术为张先生行经尿道前列腺剜除术,整个手术过程持续了不到一个小时,全程几乎无出血。

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临床上,像张先生这样的患者并不少见。由于传统的手术方式,手术时间长、出血多、切除腺体不彻底、创伤大、恢复慢、且不确定因素较多,很多患者担心术后复发及发生其他手术并发症。


2011年,荆门一医泌尿外科向广州珠江医院学习全国领先的经尿道前列腺剜除术,并在科内自主开展,为前列腺增生患者提供了一种疗效更为确切、术后并发症相对较少的微创手术方式。


该手术可减少患者术中出血量,降低术后输血几率,切除腺体更彻底,术后几乎无复发,且患者术后排尿困难症状改善度明显提高,获得了患者广泛赞誉。

火车跑得快,全靠车头带。近年来,在廖泽明的带领下,荆门一医泌尿外科迈出了高速发展的步伐,2017年,同济医院泌尿外科手术标准化培训中心(荆门基地)落户荆门一医,荆城泌尿患者在家门口即可得到省级医院同等水平的医疗服务。


2018年,该科光荣晋升为湖北省三级医院临床重点专科,也是荆门地区泌尿专业唯一获得省级临床重点专科的科室 。


他本人近年来相继发表学术论文数十篇,完成市级科研课题6项,获市科技进步奖4项。目前,他还担任着湖北省医师学会泌尿外科常委会委员、湖北省医学会泌尿外科分会微创学组委员、湖北省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤委员会委员、湖北省泌尿内镜专业委员会委员等职。

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有人说世界上有三种人最快乐:

·给自己的婴儿洗澡的母亲,

·用手术刀解除病人痛苦的外科医生,

·叨着烟斗欣赏自己作品的画家。


身为一名医务工作者,廖泽明无疑是快乐的。春夏秋冬,寒来暑往,他用心用情地演绎着和患者之间的感人故事,而这些故事的主题便是“医者仁心”。


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“今后一个阶段,科室将继续以微创作为主要发展方向,尽力让荆门地区患者能不出荆门就获得全国领先的、更好的、损伤更小的医疗服务。”廖泽明信心满怀地憧憬着。





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