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我眼中的Pivas

发布时间:2019-05-05

Pivas怎么了?不就是静脉用药调配中心吗?不就是将全院静脉药物治疗集中配置的一个地方吗?能有什么呢?是呀,当初我也和您的想法一样,可是,当我有幸成为其中的一员时,我所看到的可不仅仅只有这些……

   凌晨四点三十分,当您还在甜美的睡梦中时,静配中心的工作人员已经风雨无阻的来到科室,开启风机,紫外线灯,扫描,处理医嘱,接听临床各科室用药调整的电话等。他们有条不紊的做着配置前的准备工作,只为第一批次的药八点能准时出仓,八点半全院病人能用上第一瓶药。接下来让我们一起来看看具体过程是怎样的。

   早晨六点,护士们在更衣室换鞋,洗手,戴口罩并穿上洁净服,随后进入到正压状态的配置仓开始一天忙碌的工作。第一步是按要求清洁消毒生物柜和层流台,完成清洁工作后配置开始,辅助班负责扫描每一瓶液体,并将第5—8瓶液体放置于层流台上或生物柜内,随后将药品一一对应加入(三查九对),随后配置者再次核对,除盖,消毒,抽吸,溶解,振荡,再消毒,双人核对,抽吸,加入,再次核对空药瓶,与液体对应装入筐内,传递出窗外,由药师们进行接下来的核对工作。经过上述配置过程,仅仅完成了第一批次药物的配置,每天共有四批次药物需要配置,配置数量多达二千至三千瓶,打包一千多瓶,粗略计算下来人均日配置量为120200瓶,每瓶配置时间大约只有5秒。有时配制一些特殊药物,还需提前溶解、计算剂量、用特殊注入方式才能保证所配药物的有效性(如西林瓶化疗药必须呈45度角进针再垂直抽取,以防渗漏,减少职业暴露等等)。有的药则需要一配完立刻送入科室。

与此同时,药师们一边审核医生所开的医嘱,一边发药,七点,他们开始对护士们配好的每一瓶药液及相应的空药瓶进行检查核对 (四查十对),以确保药品的质量,对有问题的进行现场纠偏(如残余量超标需重新配置),他们既要指导仓内护士的配置,又要对已配置的药品进行最终的检查,还要与临床医生和护士做好沟通,绝不允许一瓶有问题的药品进入临床,在近四小时的时间里,他们要检查三四千瓶液体,   近万支空药瓶。

下午两点,药师们开始一边发药一边提取医嘱审方,同时接听临床科室有关退药,打包,新增用药等各种电话。全院每个医嘱必须逐一审核,不能有丝毫的马虎,对不合理甚至错误的医嘱,他们总是及时和耐心的与医生护士们沟通,每年拦截不合理医嘱大概720次,审核完全院所有医嘱,药师们开始提取数据,并进行排批,排批至关重要,关系着第二天每个科室每个病人的用药,三十多个科室,每个科室每个批次要给多少药量,都清楚的印在药师们的脑海里,此时的工作间只有点击鼠标的声音,药师们全神贯注保证不出任何差错。排完批后进行筛查,在确保无误后,也就是三点三十分左右开始打印瓶签,每一张瓶签都凝结着药师们的心血,上面有完整的用药信息和注意事项,如遮光,每分钟滴数,每周几次等等。每张瓶签都需经过药师和护士双人核对后再粘贴到液体瓶上,护士们在贴签时必须全神贯注,准确无误,他们要把配置相同药品的液体贴完签后分放到一起,这一贴一分就是三个多小时,贴签的过程并不是机械的粘贴,贴的过程同时要关注批次,台次,有无漏液,效期,质量等等,经第二人核对无误后,再将三四千瓶液体连同所要配置的药品经一米多高的传递窗送入仓内,为第二天的配制工作做好准备。

从进仓到出仓近五个小时的时间里,护士们顶着正压,呼吸着含有各种味道(化疗药、抗生素、消毒水等)的空气。整个仓内只有低着头弯着腰,半蹲位不停移动的工作人员和风机声,振荡声,掰安瓿瓶声及抽吸注入药物的声音。这时的pivas如同一台高速运转的机器,每一个环节都不能有丝毫差错,否则可能会影响到全院病人的药物治疗。为确保药品的质量,再冷的冬天都不能开空调,即使外面气温再低,护士们完成工作出仓时也是满头大汗。

下午六时,一天的工作终于完成,药师们和护士们虽然已精疲力竭,但脸上仍露出舒心的笑容,这就是Pivas人,他们用自己的专业的知识技能和敬业精神守护着全院患者针尖上的安全,而明天,等待他们的仍是一场硬仗……

(药学部静配中心  郭焰)

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