吞下异物?别慌!妙招来应对-荆门市第一人民医院官网

吞下异物?别慌!妙招来应对

发布日期:2022-01-07 09:42:25 浏览次数:1948

  “取出来了!取出来了!手术很成功!”听到医生说出这句话时,患儿家属长长的舒了一口气。


  原来,年仅3岁,乖巧可爱的小美在吃完奶酪后没有及时将奶酪棒吐出来,含在嘴巴里玩耍,一不小心便吞了进去。这可吓坏了家长,抱起小美就赶到了荆门市第一人民医院。接诊的是内镜中心李红星主任,了解到奶酪棒是细长的,有嵌顿小肠风险,当即决定立即行急诊内镜下异物取出。


  普通内镜检查十分难受,何况3岁小朋友,在麻醉科夏敏主任的静脉麻醉下小美终于安静了下来。李红星主任常规进镜至胃腔,然而胃内有大量潴留食物,根本看不到奶酪棒的踪迹。李主任使用异物钳小心谨慎的在食糜内翻找终于发现了奶酪棒,由于其表面光滑容易脱落,在经过数次的尝试后最终紧紧夹住,随同内镜同时退出胃腔。在场所有的人悬着的心终于落了下来。



 

  据消化内镜室李红星主任介绍,5岁以下尤其是0~3岁的儿童喜欢用嘴感受和探索世界,常常会将新鲜的零小物件往嘴里塞,因而这个年龄段儿童最容易在家长一时疏忽之下误吞异物。


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  孩子误吞异物怎么办?

  孩子好奇心强,危险意识弱,喜欢把玩具或者其他物品往嘴巴里放,但这样很容易一不小心就发生误吞,甚至窒息。今天就跟大家讲讲我们门诊比较常见的上消化道异物,以及处理流程。


  1、硬币/游戏币


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  这是门诊最常见的上消化道异物,根据孩子年龄不同、硬币直径大小不同,异物卡顿的位置也有所不同。如果是年龄比较小的孩子,硬币一般会卡在食道入口处,孩子会出现比较明显的哭闹、呕吐、进食障碍、流涎等。这种情况比较容易被家长发现,就诊后拍X线平片即可确诊。治疗主要以内镜下取出为主。如果在年龄稍大一些孩子,则不容易发现,一方面由于家长不能明确提供误吞病史,另外如果大孩子误吞直径较小的硬币,可能会滞留胃内,甚至直接到下消化道,这时候没有明显的症状。就要依靠家长提供的病史来确定下一步诊疗方案。

  2、纽扣电池


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  这是比较危险的异物,不管滞留在什么位置,都必须急诊内镜下取出,否则很快腐蚀、烧伤黏膜,造成胃肠道穿孔的危险。


  3、磁力球

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  如果误吞单个磁力珠,一般没有大的危险,只要不是很大的,一般不会发生卡顿,会自行排出。但是如果一次性或者分次吞下多个以上磁力珠,也是必须尽快内镜下或手术取出的。因为多个磁力珠会吸附在一起,夹在之间的胃肠黏膜很快出现缺血、坏死,导致穿孔。


  4、铁钉/别针等


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  此类尖锐异物,一旦怀疑,尽快拍片明确部位,如果在上消化道,可以尝试内镜下取出,如果内镜取出困难,或者已经到下腹部,要行外科手术取出,否则很容易造成肠道损伤。

以上这些金属材质的都可以通过X线片看清,所以只要怀疑要尽快做胸腹部X线片。


  5、塑料、木质、纸质异物


  这类异物由于在X线下不能显影,所以如果是此类,可以考虑消化道彩超判断异物位置,或者行CT检查。处理要根据异物的大小、形状、是否锐利决定采用内镜下治疗还是外科手术。


  5、胃石

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  由于吃了大量的山楂、红枣、柿子等,容易在胃内形成食源性胃石,或者有些异食癖的孩子会吞下毛发、土块等,在胃内形成胃石,这一般要先行胃镜检查,明确胃石的大小及坚硬程度,首先尝试内镜下取出,失败者考虑外科手术。

 

  李主任特别提醒,若幼儿误吞异物,切勿自行通过进食或饮水试图将异物排出,而是应立即前往正规医院消化内科及时就诊,尽早明确诊断、取出异物,以防异物停留造成不必要的身体伤害,也可避免不必要的并发症。而作为家长一定要起到监督作用,日常零小物件放在幼儿接触不到的视线范围内,并引导幼儿改正口含小物件的不良习惯。


  科主任:李红星  

  护士长:梅丹丹

  地址:荆门一医南院门诊西区二楼

  健康热线:0724-8680781


通讯员:刘云


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