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小小感冒差点送了性命!ECMO助她挺过了7天7夜的生死挣扎

发布日期:2021-08-05 07:15 浏览次数:
  多年来身体一向很好的赵女士怎么也没想到,一场不起眼的小感冒竟然隐藏着巨大的危险!短短4天时间,病情急转直下,迅速发展成急性重症心肌炎,自己差点为此丢了性命。
 
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  好在接诊的荆门一医迅速启动多学科合作(MDT),利用先进的体外膜肺氧合技术(ECMO),成功将其从死亡线上拉了回来。

  据了解,这是我市首次利用ECMO技术成功抢救急性重症心肌炎患者。

 
 
  6月19日,家住钟祥城区的赵女士突然感觉身体有些酸软,并伴有头痛、心慌、胸闷症状,自觉患上感冒的她习惯性地拿出体温计测了测,显示有些发烧,这在平时一向身体不错的赵女士看来并没什么,因此只是吃了点感冒药。
 
  然而三天过去,赵女士的病情不仅没有丝毫好转,症状反而更加严重了。第四天时,赵女士的症状持续加重,除了高烧、胸痛,还出现心慌、心悸、心跳加速、呼吸困难等症状,再也坚持不下去的她前往当地医院就诊,输液一天后仍不见好转。后经心电图检查,赵女士被诊断为重症心肌炎。
 
  考虑到病情严重,当地医院建议尽快转往荆门一医接受治疗。


 
  6月23日晚,赵女士被紧急送往荆门一医,检查发现,赵女士已经出现室性心动过速、心脏随时可能停跳,确诊为急性重症心肌炎,即暴发性心肌炎,立即转入重症医学科(ICU)。

  接诊赵女士的荆门一医重症医学科副主任医师周畅军介绍说:
 
  暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情发展迅速的急性重症心肌炎,属病毒性心肌炎中最重的一种。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,甚至心脏骤停,病死率高。
 
  患者送来时已经出现恶性心律失常,心电图严重紊乱,血流动力学维持不住,心脏将要停跳,病情十分危重。面对急转直下的病情,重症医学科立即为患者实施了呼吸机通气支持、大剂量血管活性药物应用治疗等,以维持血流动力学稳定,然而患者生命体征仍未能稳定。
 
  医院重症医学科主任李智强、主管医生周畅军等仔细分析患者病情后认为继续现有的常规治疗可能于事无补,但利用医院成熟的ECMO技术进行抢救或许能够出现奇迹。于是,科室立即请求多学科联合会诊(MDT)。很快,一支由麻醉科杨昌明主任、李涛医生,心内科代治国主任,重症医学科李智强主任、主管医生周畅军、护士长彭树兰,胸心大血管外科易军主任等专家组成的ECMO团队迅速集结到位。 

 
 
  ECMO是一种人工心肺机,临床上主要用于对呼吸功能不全和心脏功能不全患者的支持,对各种病情严重但又存在逆转可能的病人,如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等,使用ECMO支持心肺功能,可为进一步治疗赢得宝贵时间。简单来说,在紧急时刻,它可以暂时替代患者的心脏、肺脏,在体外发挥器官功能,维持身体运转。
 
  2019年,荆门一医在全市首次开展ECMO生命支持治疗技术,并成功抢救两例重度心肺功能衰竭患者。2020年,新冠肺炎暴发,荆门一医利用ECMO技术成功抢救一例重症新冠肺炎患者,目前该患者恢复良好,成为全国为数不多的经ECMO治愈的重症新冠肺炎患者。2021年,荆门一医利用ECMO技术成功抢救多例重症心肺功能衰竭患者。荆门一医虽然有着成熟的ECMO救治技术,但利用该技术救治急性重症心肌炎患者,这在全市还是第一例。“病情变化就是命令,即使仅存一丝希望,也要做百分百的努力。”经过紧急讨论,大家一致认为,患者的病情危重,必须利用ECMO进行紧急救治。


 
  6月25日凌晨,ECMO上机工作开始。杨昌明、易军、李智强、周畅军、李涛等专家团队成员用时不到半个小时,精准控制抗凝药物剂量,克服ECMO运行过程中的出凝血风险,成功将ECMO各导管植入患者体内,ECMO迅速运行,整个上机操作一气呵成。上机完成后,虽然心电图没有改善,但患者的血流动力学恢复了稳定。随后的7天7夜,经临床医护团队严密监护,患者在ECMO的支持下,心电紊乱逐渐恢复、心脏功能逐渐改善,各项生命体征逐渐恢复稳定,身体状况明显好转,心跳变得越来越有力。7月1日党的生日当天,专家团队评估后为患者顺利撤除ECMO,继而撤除呼吸机。随后,患者转入心血管内科Ⅲ病区接受后续治疗。

  暴发型心肌炎的早发现、早诊断、早治疗、早康复对改善患者预后极为关键。为了帮赵女士尽快康复,医院心内科、康复科为赵女士制订了详细、科学、规范的康复方案。


 
  心血管内科Ⅲ病区主治医师杨新超:从重症监护室转入我们科室后,患者的运动能力、饮食情况和心理状态都恢复的不错,在全科医护人员的共同努力下,患者接受了运动、康复、饮食调整和心理辅导等综合治疗。

  康复科康复治疗师庹源湖:刚开始我们采取被动活动帮助患者恢复运动能力,转普通病房之后,患者恢复了一定的主动活动能力,我们再辅以主动活动训练,让患者完全恢复了主动运动能力,我们采取了主动训练,包括抗阻训练、床椅转移训练、步行训练多项训练措施。

  心血管内科Ⅲ病区心脏专科康复护士赵静:一路走来,除了我们医护人员的精准手术、精心护理,也离不开患者自身的坚持和家人的支持,患者出院后我们会做相应的跟进随访。

 
 
  7月23日,距赵女士入院已过去整整一个月,这天,医生告诉赵女士一个喜讯:经ECMO团队综合评估,认为她的各项功能指标已经恢复,达到了出院标准,准予出院,并叮嘱三个月后及时来院复查。听到这个消息,赵女士及家人流下了激动的泪水。“真的没想到自己还能活过来,要不是荆门一医专家团队拼尽全力抢救,护理人员精心护理,哪有我的今天?”
 
  出院前,赵女士的爱人专程制作了一面写有“何似神医胜华佗 亮剑一挥斩病魔”的锦旗送给荆门一医重症医学科,赵女士的儿子将一束美丽的鲜花送给了医院ECMO团队,临行前,赵女士带着姐姐、儿子等向在场医护人员深深地鞠了一躬,感谢他们给了自己第二次生命。

 
 
  正是因为荆门一医ECMO团队的不抛弃、不放弃,患者赵女士在与死神的交战中取得了最终的胜利,这个曾经一度陷入绝望的48岁女性,最终渡过生命的劫难,迎来人生新的征途。


 
  为什么小小的感冒能够引起这么严重的后果?

  荆门一医重症医学科主任李智强介绍,暴发性心肌炎的早期症状与流感十分相似,如头疼、发烧、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛等,常被误以为是感冒。但是患者很快会出现严重心律失常、心功能衰竭甚至心源性休克,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。因此,如出现胸闷、气急、心悸、全身乏力、无法平躺等症状,或者这次感冒症状和以往不大一样时,要引起警惕,及时就诊。

  不是所有的人得了心肌炎都会很严重,大部分人的症状都比较轻,像赵女士这样出现重症暴发性心肌炎的几率非常低,可能由多种病毒感染引起。可一旦出现,后果就十分严重,如不及时抢救会直接危及生命。而ECMO特别适合这种重症病人,做完后,70%的病人都能完全恢复。

  感冒虽小,也不能忽视,积极治疗十分必要。如果感冒后出现心慌、气短、活动能力差,一定要引起重视,应及时到医院做心电图、心肌酶、超声心动图,尽早诊断,不要延误病情。
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