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【老年友善·12】七旬老太口吐鲜血近4000毫升,竟是因为……

发布日期:2021-09-15 14:14 浏览次数:
  一口鲜血喷出

  这是影视剧里才会看到的场景?

  其实现实生活中就真实存在

  一点都不夸张

  当肝硬化碰上食管胃底静脉曲张

  一位患者几乎将全身的血液吐尽了……
 
  内镜止血,片刻功夫化险为夷
 
  7月下旬的一天,年过七旬的高奶奶早上起床后就觉得精神很差,头晕,还解出黑色大便。午饭过后,突然开始呕血。


 
  一口接一口,不一会儿呕出的暗红色血液装了一大盆。家人赶紧将老人送到当地医院。

  在得知高奶奶有10多年的肝硬化病史后,医生诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,病情危急,建议立即送荆门一医行内镜下止血。

  当日下午,120急救车将高奶奶送到荆门一医南院。

  此时,高奶奶脸色发白,意识模糊,血压急剧下降,心率极度减慢,几近休克。

  食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因之一,患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克,甚至死亡,是消化道出血患者中死亡率最高的一种疾病。

  在给予患者补液、输血等治疗的同时,消化内科刘长青主任接到电话后,立即召集消化道内镜团队连夜为患者手术。

  经内镜探查,患者胃内可见大量鲜血涌出,整个胃部充满血凝块及新鲜血液,严重影响视野。刘长青一边清除鲜血和血块一边寻找出血点。

  “刚清理完,胃部就被泉涌般的鲜血充满,可见出血量极大。”刘长青沉着冷静、技艺熟练,精准地找到出血点,迅速采用组织胶“堵漏”。几秒钟后,出血点终于止住了,内镜下视野瞬间清晰,效果立竿见影,可以说将患者从死亡线上拽了回来。


 
  整个过程中,患者共输血4000余毫升,相当于全身的血液换了一遍。

  术后,患者病情稳定,第二天早上就清醒过来,12小时后可以进食,几天后就出院回家了。
 
  肝硬化有70%-90%会出现食管胃底静脉曲张
 
  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

  食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化患者中有70%-90%会出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%-60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。


 
  近年来,荆门一医每年诊治的食管胃底静脉曲张伴破裂出血患者有100多例。其中,大多数是40-60岁的中年人,他们多是家庭的顶梁柱,救治的预后直接关乎一个家庭的幸福。

  刘长青主任说:“内镜下食管胃底静脉曲张止血,即在内镜下寻找静脉曲张来源血管,并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断,可以达到即时止血的效果,同时还可以最大程度的预防出血,并且达到食管胃底静脉曲张逐渐消除的目的,使肝硬化患者可以长期安全、健康生活,切实提升患者的生活质量。”
 
  遇上大吐血,第一时间做什么
 
  食管胃底静脉曲张,对肝硬化患者来说就是一颗不定时炸弹,随时会破裂大出血,常常危及生命,未经治疗的患者一年内因出血致死的几率高达70%。

  当肝硬化患者发生消化道出血时,应第一时间采取以下急救措施,最大限度地挽救患者的生命:

  立即拨打120。等待急救车时应安慰患者静卧,消除其紧张情绪,注意保暖,让其保持侧卧、取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。

  呕血时,患者的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息。患者的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

  少搬动患者,更不能让患者走动,同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

  重要提醒:

  广大肝病患者,尤其是肝硬化患者,一定要定期复查,必要时应进行内镜诊断,预防消化道出血的发生,并严格按照医生的提示科学治疗和保养。

 
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