钟祥男孩笔帽扼喉,连夜来荆一探究“镜”!-荆门市第一人民医院官网

钟祥男孩笔帽扼喉,连夜来荆一探究“镜”!

发布日期:2022-11-16 14:56:57 浏览次数:797


  11月7日晚十点半,荆门一医儿科II病区响起一阵急促的电话铃声。


  “我家小孩气管里呛了什么东西,一直咳个不停,该怎么办呀!”


  “您先别着急,请问您家小孩多大?呼吸是否急促?”


  夜班护士舒晓妹了解到,电话那头的求助者是家住钟祥的一位孩子妈妈。她的8岁男孩莱莱在2天前不小心呛入异物,当时只出现轻微的咳嗽,以为是感冒所以未引起重视。现在莱莱咳嗽加重、呼吸困难,到当地医院检查发现左气道被异物堵住了,医生建议赶紧到荆门一医儿科就诊,因为荆门一医儿童支气管镜技术早已走在了全省前列。


  情况紧急,挂断电话后舒晓妹立即上报科室主任张军红。张军红一边安排人员对莱莱的妈妈进行远程指导应急措施,一边组织多学科救治小组,并在急诊科严正以待,确保莱莱一到院,就能迅速开展有效救治。


  凌晨,莱莱到达医院急诊科。儿科呼吸及介入牵头人盛俊峰主任根据莱莱的病情及影像学结果,判断是橡皮笔帽堵塞支气管。但由于笔帽为橡皮材质,且耽误了2天,莱莱已经出现缺氧的表现,需立即急诊手术取出。

 

  人的正常血氧饱和度在95%~99%之间,莱莱到达医院时的血氧饱和度只有86%,随时有窒息的危险。急诊科立即给氧,并紧急为他办理入院手续及心电图检查,排查术前风险,急送支气管镜室。

 

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  凌晨一点,手术开始。盛俊峰主任用支气管镜进入气道,在左主气道末端看到了白色的笔帽,笔帽犹如一个“蘑菇”,蘑菇柄卡入支气管壁,蘑菇伞已完全将气道堵死,没有留有一点缝隙,而且周边还有很多脓液。

 

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笔帽堵住了气道


  盛主任和舒护士按照第一方案,先用异物钳夹取。但由于笔帽卡的太紧,且有粘液,钳住边缘后均滑脱,无法钳夹取出。盛主任又用异物网篮进行套取,但同样无法套住。


  随即启用第二方案,利用冷冻探头将它冻住拉出来。随着操作深入,一次又一次的努力终于让笔帽从卡住的气管壁松脱了,盛主任发现上面有一个小孔,用组织取样钳夹住笔帽的小孔边缘,松动并调整角度,再一次用异物钳紧紧的夹住它,屏气凝神的慢慢往上拉,终于将这个已经被泡发了的的笔帽给取了出来。

 

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取出的笔帽

 

  取出笔帽后,盛主任检查发现左主支气管远端有还一大团黄白色物质,取出后发现是一条大约成人小指长度的脓栓。这是笔帽堵塞2天体内自行生成的内生性异物,如果再往后拖延,这种异物只会越来越多,堵死整个左侧气道。历时两个小时,手术圆满结束,莱莱左侧气道完全畅通,转危为安。

 

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  盛俊峰介绍,小儿支气管镜异物取出术属于支气管镜四级手术,是儿科急诊的珠穆朗玛峰,无通气孔的笔帽极易引起患儿缺氧窒息,甚至死亡,多学科团队的通力协作及过硬的操作技术是挽救患儿生命的关键,荆门一医儿科共开展支气管镜手术3000余例,其中高难度异物取出术100余例,该技术已经走在全省前列。

 

通讯员:宁月果


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