【老年友善·2】在鬼门关口抢人!命悬一线创奇迹——荆门一医神经外科Ⅱ病区“战纪”-荆门市第一人民医院官网

【老年友善·2】在鬼门关口抢人!命悬一线创奇迹——荆门一医神经外科Ⅱ病区“战纪”

发布日期:2021-04-06 02:25:00 浏览次数:3127

  “她醒了,她醒过来了!”伴随着耳边惊喜的声音,她在术后第二天重新睁开了双眼……

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  可是谁能想到?就在12个小时之前,这位患者刚经历过一场与死神搏斗的大战,几度命悬一线,陪她一同上战场的还有数名荆门一医神经外科Ⅱ病区的医护人员。

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  回忆起那天,医护人员依旧紧张不已,这到底是怎么样惊心动魄的故事能让所有人记忆犹新呢?这事啊,还得从2月28日那天说起......

天啊!我的心脏要“裂开了”

  2月28日,一位59岁的阿姨在家中休息,本来好好的她,突然感觉胸背部不适,还没等到她调整身体姿态缓解不适,剧烈的撕裂样疼痛猛然而来。因撕心裂肺的剧痛,阿姨发出巨大的喊叫声,这也让家人感到十分突然与害怕,随即将阿姨送往医院。

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  入院后诊断为:主动脉夹层逆撕A型,左侧颈内动脉交通动脉瘤,高血压三级(极高危),慢性肾病四期,多囊肝,多囊肾,查体:血压184/111mmHg。因肾功能持续进展,至3.17日止,已行床旁血液透析2次,告病危。

  如果一切顺利,患者将于近几日全麻下主动脉开窗分支腹腔支架植入术。然而,天有不测风云,就在3月19日下午,一件令人意想不到的事情又发什么了!患者突发左侧后交通动脉瘤破解伴蛛网膜下腔大量出血,这让所有人再度紧张起来,病危通知也随之而来。

  动脉瘤破裂?蛛网膜下腔出血?这到底是什么鬼,有这么严重吗?

动脉瘤破裂,要你一命!

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  动脉瘤破裂是指动脉瘤在压力作用下不断的扩张增大。最终可突然出现破裂出血。此外,动脉瘤也可能破入邻近的脏器,如破入伴行的静脉导致动静脉瘘,在周围动脉瘤中,因为颈动脉瘤周围的肌肉和筋膜的保护性较差,比较容易破裂,后果十分严重。

蛛网膜下腔出血,再要你一命!

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  生命,岌岌可危……。主动脉夹层本身就是是主动脉疾病里面最凶险的一个疾病,动脉硬化高血压之后,内膜上可能会出现破口,破口之后血会从主动脉的血管里,跑到主动脉壁中间,跑到内膜跟外膜之间,主动脉壁不完整了之后,相当于血液的外围,只有很薄的一层外膜包裹,这个外膜如果承受不住体内的血压,外膜就会破裂,一旦破裂,病人大出血就会死亡,A型夹层死亡率很高,据统计,发病48小时之内,每个小时要死掉1%的病人,相当于发病之后,过48小时之后,有一半的病人都死掉了。

  患者目前的情况只能用九死一生来形容,这可怎么办?真的没招了吗?

时间所剩无几,只能出大招了!

 

  现在患者并发后交通动脉瘤破裂,如果不紧急手术,也会危及生命,千钧一发之际,神经外科Ⅱ病区全体医生临危受命,立即全麻下行动脉瘤开颅夹闭术。

什么是动脉瘤开颅夹闭术!

  动脉瘤夹闭术是指,患者在开颅术中,动脉瘤暴露出来以后,用特殊的钛合金夹子把动脉瘤瘤根部夹住,将动脉瘤控制在血管外侧,以此来防止患者出血的手术

集合多种严重情况!这场手术不一般

  手术的难度可想而知,普通开颅手术要求水平就很高,更何况患者患有主动脉夹层逆撕A型,高血压三级(极高危),慢性肾病四期,多囊肝,多囊肾。现在又动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血出血。在如此严重的基础疾病条件下,想要顺利完成整个手术,难度系数无法估量。

  首先摆在医生面前的就是血压,患者肾性高血压病史多年,血压异常顽固,如果手术过程中血压稍控制不好,外膜就会因承受不住高血压而破裂,一旦破裂,病人就会大出血死亡;而高血压同样会引起动脉瘤再次破裂,造成颅内出血……。诸如此类的危险因素还有很多,如肌酐等。

  顶着重重困难和压力,神外Ⅱ病区手术团队精诚合作,在陈吕安主任与刘乔医生及神外Ⅱ病区医生团队的共同努力下,近六个小时抢救。切头皮、颅骨钻孔、颅骨开窗、海绵填塞、骨腊封闭……

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  由于复杂的的病情变化,每一个步骤都充满了艰辛,每一秒都惊心动魄。

天啊!突发情况又来了~冷静!

  可是,正要在显微镜下切开硬脑膜时,动脉瘤再次破裂。

  开颅小团队反应迅速,立即打开蛛网膜池及外侧裂池释放脑脊液减压……经过大家的奋战与全力配合,最终,历经几个小时圆满完成整个手术。术后将患者送入ICU监护。

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  至次日,患者清醒,状态良好,当日复查CT无再次出血。手术取得了圆满成功。

  事后,我曾询问刘乔医生:“患者基础疾病较多,手术难度系数大,手术取得圆满成功,您最大的感受是什么?”

  他说:“是信任,摆在面前的路危险重重,不去闯一闯怎么知道没有生机?生命只有一次,病人给了我信任,我就要尽全力给他们创造奇迹。


 

 

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  刘乔医生只是简单说了一句闯一闯,但是背后所付出的努力,是常人无法理解的。很多时候,你都在工作或者陪伴家人,平淡的生活也许会让你感觉一切都很太平,殊不知在荆门一医,在刘乔这样的医生身上,每天都上演着这样或那样惊心动魄的故事,他们每一天都在战斗、每一刻都在战场上,虽然疲惫,但是拯救生命的责任让他们不敢懈怠,因为他们高超的技艺与责无旁贷,才让普通人感觉后顾无忧,衷心感谢你们,辛苦了!

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  国家高级卒中中心 神经外科Ⅱ病区:
  现位于一医南院住院部六楼东区。开放床位35张,病区环境幽美。拥有医术精湛的医疗团队。包含医生7人,护士14人。“脑”朋友,“心”服务 为您的健康保驾护航

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